近年來,隨著工業外傷和交通事故發生率的增加,眼眶骨折的患者越來越多。眼眶壁骨質薄弱,發生骨折后容易產生骨質缺損,需要使用生物材料替代缺損的骨組織,來重建眼眶結構。
過去用于修復眼眶的材料主要有自體骨、羥基磷灰石、生物活性玻璃和硅膠等,但都存在不同程度的缺陷,容易產生移位、感染等并發癥。上世紀90年代初,鈦合金開始應用于眶壁骨折缺損的修復,并因其優異的特性而備受青睞。

鈦合金作為眼眶修復材料的優勢
1、良好的生物相容性
鈦合金的表面有一層致密的惰性氧化膜,正是這層氧化膜使鈦合金具備了良好的生物相容性,能夠降低植入人體后發生感染的概率。
2、質量輕
鈦合金的強度高,質量輕,植入人體后可減輕人體的負荷量,也減輕了醫務人員的操作負荷。
3、低彈性模量
鈦合金具備與人體自然骨骼最為接近的彈性模量及優秀的耐磨耐蝕性,可加工塑形成與骨缺損邊緣吻合的形狀,且愈合后不易松動。
4、便于復查
鈦合金無磁性,對CT、MRI等掃描基本無影響,成像質量好,方便術后的復查。
鈦合金作為眼眶修復材料存在的問題
自1990年鈦網首次成功應用于眼眶修復以來,鈦網作為填充和內固定材料被應用于眶壁、眶底缺損的修復。但鈦網不規則的形狀和光滑的表面容易被纖維組織包裹,有促進炎癥細胞高密度分布和粘連的可能,并且會引起鄰近骨質的溶解。

由于鈦網邊緣銳利且具有一定硬度,當手術切口較小時,鈦網容易被周圍組織阻礙,難以插入預定的位置,在插入的過程中甚至容易造成醫源性損傷。此外,由于鈦網較薄,無法糾正眼眶與面中部骨折后期容易發生的眼球內陷。
眼眶的結構實在太過復雜,近年來雖有較多的研究致力于修復眼眶骨折缺損,但尚無法達到最理想的修復標準。隨著醫學技術的快速發展,相信這一難題一定會被克服!
參考文獻:
[1]李倫昊,肖彩雯,范先群.鈦合金材料在眼眶骨缺損修復中的應用[J].中國實用眼科雜志, 2011(5).
[2]彭亦雩,畢曉萍.組織工程骨在眼眶骨缺損修復中的應用進展[J].國際眼科縱覽,2017(41):216.
