一般氣管狹窄可選擇袖式切除,端端吻合術治療。但這些手術不適于下列患者:
(1)晚期腫瘤造成的氣管狹窄;
(2)狹窄段較長或多處狹窄;
(3)術后吻合口再狹窄;
(4)其它:如病人年齡大、身體狀況不佳不能耐受手術或不愿接受手術者。
對這些病人+目前還沒有理想的治療方法。有人采用腔內支架植入治療,其中以硅橡膠T形管應用較多,也有用不銹鋼類支架者。這些支架雖然解決了一些問題,但遠不能令人滿意。其主要缺陷是:
(1)支架無法變形,植入困難;
(2)容易出現移位及局部損傷;
(3)分泌物堵塞的情況時有發生;
(4)T形管的柔韌性差,不能順應氣道較大程度的彎曲,不適于下段氣管狹窄。鎳鈦合金支架由于其獨特的形狀記憶特性及超彈性能,較成功地解決了以上各種支架存在的問題。選取一定規格的支架,經變形后容易植入狹窄部位;復形后,和氣管壁貼臺緊,并且上、下端較粗,可自行固定,不易出現移位及分泌物堵塞。良好的超彈性能使其能順應氣管的彎曲,保持氣道通暢。
另外,鎳鈦合金還具有優良的生物相容性、耐磨及耐腐蝕性,均優于不銹鋼。鎳鈦合金對氣管壁刺激較小,是一種較理想的生物材料。盡管如此,鎳鈦支架同其它氣管腔內支架一樣,仍存在異物刺激所造成的局部慢性炎癥以及正常氣管上皮難以爬過重建的問題。本文2例,均采用經氣管切開植入支架,主要是考慮到初始應用,耽心發生窒息等意外。隨著經驗的積累,以后可以考慮經口直接植入。
總之,治療氣管狹窄的方法雖然很多,但是沒有一種方法適用于所有病人,這就需要根據病情選擇最適方法。本方法可以作為治療氣管狹窄的一種新手段。









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