扭力折斷是指器械的尖端或任何一部分卡在根管的狹窄處，其柄部仍在旋轉(zhuǎn)，超過鎳鈦合金的最大彈性形變限度而造成的器械折斷。這種折斷多發(fā)生于小號器械和器械的尖端，因?yàn)樾√柶餍刀嘤糜诟鈴澢课坏念A(yù)備，易被卡住而發(fā)生折斷。發(fā)生扭力折斷的器械表面常有可見的變形，如解螺旋、螺紋不規(guī)則或反向緊致等。

　　疲勞折斷系金屬彎曲疲勞所致，器械在根管內(nèi)雖未被卡住，但在彎曲部位反復(fù)旋轉(zhuǎn)的過程中不斷地被拉伸和壓縮產(chǎn)生金屬疲勞，從而在遠(yuǎn)小于器械本身彈性極限的情況下折斷。此類型的器械折斷常常在沒有任何征兆的情況下發(fā)生，被認(rèn)為是機(jī)用鎳鈦器械折斷的一個(gè)重要因素。

　　1.根管彎曲角度和半徑

　　器械在根管內(nèi)的應(yīng)力與根管的彎曲角度呈正相關(guān)，彎曲角度越大，應(yīng)力越大，器械越容易發(fā)生疲勞折斷。研究表明機(jī)用鎳鈦器械在預(yù)備彎曲度>30°的根管時(shí)，則有12.5％的折斷率，且均發(fā)生在根管的根尖區(qū)。

　　彎曲半徑代表根管彎曲的陡峭程度，半徑越小，根管就越彎曲。當(dāng)彎曲半徑減小時(shí)，器械的應(yīng)力和扭力增加，疲勞周期縮短，易發(fā)生折斷。

　　根管擴(kuò)大用小號銼，在根管預(yù)備過程中近尖端容易束縛在根管內(nèi)，發(fā)生扭轉(zhuǎn)折斷。在彎曲形態(tài)根管中，大號的器械承受的應(yīng)力大，更容易遭受彎曲疲勞，比小號器械的疲勞周期短。

　　當(dāng)銼的橫截面一樣時(shí)，錐度越大，抗扭力折斷能力強(qiáng)，但柔韌性差，抗旋轉(zhuǎn)疲勞的能力差。

　　不同品牌的機(jī)用鎳鈦器械，廠家推薦的轉(zhuǎn)速不一樣。較高的轉(zhuǎn)速會縮短器械的使用壽命，發(fā)生器械折斷的幾率要高。

　　有學(xué)者利用3種不同轉(zhuǎn)速（150r/min、250r/min、350r/min）的ProTaper進(jìn)行根管預(yù)備，結(jié)果表明，350r/min組要比前兩組更容易發(fā)生器械折斷。較低轉(zhuǎn)速會降低器械的操作效率，但會減少器械折斷的發(fā)生率，建議在廠家推薦的轉(zhuǎn)速范圍內(nèi)選擇較低轉(zhuǎn)速，因?yàn)轭A(yù)防折斷與提高效率相比，防折斷更重要。

　　鎳鈦器械其淬火應(yīng)變帶很窄，即鎳鈦器械可在沒有覺察到陳舊變形時(shí)就折斷，而這種形變恰恰是警告臨床醫(yī)師的唯一指征。鎳鈦器械沒有形變亦可以折斷。

　　5.操作者的經(jīng)驗(yàn)和器械使用方式

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)較少者發(fā)生較多的器械折斷。另外，操作者使用不當(dāng)，暴力操作、用力過大也是臨床上發(fā)生器械折斷的一個(gè)重要原因。因此應(yīng)避免根尖向加力，采用被動(dòng)式進(jìn)入根管，盡量按說明書進(jìn)行規(guī)范操作。

　　器械折斷直接受使用次數(shù)的影響，使用次數(shù)越多越易產(chǎn)生疲勞，抗折能力就越差，因此記錄器械的使用次數(shù)顯得尤其必要。計(jì)數(shù)使用鎳鈦器械成為臨床醫(yī)師既節(jié)約成本又減低折斷風(fēng)險(xiǎn)的重要方法。

　　機(jī)用鎳鈦器械安全使用次數(shù)及應(yīng)用時(shí)間目前尚無定論。建議預(yù)備5~6顆牙即丟棄，也有學(xué)者用到10顆患牙，前牙使用次數(shù)會多一些，后牙少一些，但在預(yù)備重度彎曲或形態(tài)復(fù)雜根管時(shí)，建議一次性使用。

　　研究發(fā)現(xiàn)，高壓滅菌大大增加了鎳鈦器械的抗疲勞性能，可以對鎳鈦器械起到保護(hù)作用。